张伟,男,40岁,深圳,农民 ,患者于2006年8月开始自觉下腹部疼痛,并发现有一肿物,伴有畏寒、发热,经作X线钡剂灌肠,怀疑结肠肿物,2006年11月20日在县人民医院住院治疗,当天行剖腹探查术,手术发现升结肠固定于后壁,无移动性,表面有硬化、凹凸不平,回盲部和距回盲部约8厘米回肠也为肿瘤所浸润,移动性小,横结肠,空回肠及其网膜,膀胱窝均有绿豆大播散性结节,小颗粒质硬,肝右叶外侧一花生米大小之硬结,考虑“升结肠癌广泛播散”结肠尚无梗阻现象,若作回肠,横结肠端侧吻合,则有可能因肿瘤广泛转移至吻合口,组织愈合不良,故取肿块组织送汕头医院检查,对肿瘤未作其它处理,医院病理报告:结果为“大网膜转移癌,可能来自大肠”。
患者切口愈合后出院回家,出院后注射氟脲嘧啶4天,噻呋派4天,并内服抗癌片,因反应剧烈而停药,患者疼痛日渐加剧,大便秘结,带粘液血,体质消瘦,触诊腹壁较紧张,右下腹可扪及拳头大小肿块质硬,表面凹凸不平,边缘不整,活动性差,有明显压痛,上腹也有压痛,降结肠呈条索状,腹股沟多个淋巴结肿大如荔枝核。
患者于2006年12月13日开始服安体舒抗癌治疗,一疗程后疼痛基本消失,肿块比以前柔软,食量增加患者出现大便秘结,给服花生油2次每次30毫升,22天后患者大便正常,4个疗程后体检腹部肿块缩小2/3,作钡剂灌肠透视,可降、横、升结肠正常照片未发现病理X线征,2007年3月作钡剂灌肠及腹部照片复查:各段结肠未见病理X线征。
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